SUNCT-Syndrom - trigeminoautonome Kopfschmerzen, trigeminoautonomer Kopfschmerz

SUNCT-SYNDROM
trigeminoautonome Kopfschmerzen, trigeminoautonomer Kopfschmerz

SUNCT-Syndrom bzw. der Begriff SUNCT ist eine Abkürzung für: short-lasting unilateral neuralgieform headache attacks with conjunctival injection and tearing.

Das SUNCT-Syndrom ist sehr selten und wurde 1989 erstmalig beschrieben. Das SUNCT-Syndrom wird in der IHS-Klassifikation mit zwei anderen Kopfschmerzsyndrome n (paroxysmale Hemikranie und Cluster-Kopfschmerz) zur Gruppe der „trigeminoautonome n Kopfschmerzen“ zusammengefasst.

Beim SUNCT-Syndrom kommt es zu 15 bis 120 Sekunden lang anhaltenden, einseitigen Schmerzattacken um das Auge herum, begleitet von konjunktivaler Injektion (= Sichtbarwerden feiner Blutgefäße im Auge als Folge von Blutfülle), Lakrimation (= Tränenfluß) und Nase nträufeln. Zusätzlich besteht ein gleichseitiges Gesicht sschwitzen, das aber meist nur gering ausgeprägt ist. Auch kann es zu einem Lidödem (= Schwellung des Augenlides infolge einer Flüssigkeitsansammlung) kommen.
Die heftigen Schmerzen können bis zu 200 mal pro Tag auftreten. Das Krankheitsbild zeigt typischerweise einen episodischen Verlauf mit Remissionen (= vorübergehendes Nachlassen der Krankheitszeichen, ohne daß eine Genesung eintritt) von Monaten bis Jahren.

Die Schmerzerkrankung SUNCT-Syndrom (trigeminoautonome Kopfschmerzen) wird häufig mit dem Cluster-Kopfschmerz verwechselt, teilweise auch mit der Trigeminusneuralgie.

Eine wissenschaftlich gesicherte Therapieempfehlung gibt es (noch) nicht. Da das SUNCT-Syndrom (trigeminoautonomer Kopfschmerz) eine Verwandtschaft mit dem Clusterkopfschmerz, der chronisch paroxysmalen Hemikranie und der Trigeminus-Neuralgie aufweist, dürfte die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) ebenfalls hilfreich sein. Dabei werden die den Schmerzbereich versorgenden Nerven wiederholt blockiert, zusätzlich auch das Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich), evtl. auch das gleichseitige Ganglion stellatum ((= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich)).
Werden derartige Nervenblockade , wie häufig ambulant üblich, nur 2-3 mal pro Woche durchgeführt, so beschränkt sich die Schmerz stillung meist nur auf die Wirkzeit des verwendeten örtlichen Betäubungsmittels. Ein anhaltender Effekt ergibt sich oft nur, wenn diese Behandlung z.B. mit Bupivacain konsequent 2 mal täglich über einen Zeitraum von 2-3 Wochen durchgeführt wird, was aber eigentlich nur im Rahmen eine stationäre Schmerzbehandlung ermöglicht.

Medikamentös soll zur Kopfschmerzbehandlung beim SUNCT-Syndrom (trigeminoautonome Kopfschmerzen) nach einer Mitteilung von Graff-Radford (Cephalalgia 2000;20:515-517) Gabapentin (z.B. Neurontin®) wirksam sein. Bisher seien die besten Ergebnisse mit Lamotrigin (= Mittel gegen die Fallsucht) erzielt worden (Quelle: http://www.dgn.org/45.0.html).

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